药物中毒性耳聋的预防

　　药物中毒性耳聋应以预防为主 ,禁止滥用耳毒性药物。对有家族性中毒史和肾功能障碍的患者 ,应禁用耳毒性药物。婴幼儿、妊娠期妇女、老年人对耳毒性药物同样敏感 ,应该禁用 ,必须使用时也应慎重。在用药过程中 ,一旦发现耳中毒症状 ,如头晕、耳鸣、听力减退、平衡障碍等 ,应立即停药。此外 ,对于应用氨基甙类抗生素的病人 ,最好定期检测血清抗生素水平及听力情况。用8000Ｈｚ以上高频纯音 ,进行听力测试有助于早期发现耳中毒。一旦证实听力减退 ,应及时停药 ,对仍保留8000Ｈｚ以下语言频率的患者为时未晚 ,不影响听声及语言的发展。

　　平时应用的许多药物具有耳毒性，这些药物对听觉感受器或听觉通路有毒性作用，如果用药不慎，可能造成永久性听力损害。值得注意的是，有一些个体对这些药物很敏感，尽管是在通常的安全范围内用药，也会造成听力损伤，所以用药安全至关重要。目前已知的耳毒性药物有：

　　1、氨基甙类抗生素：硫酸链霉素、双氢链霉素、卡那霉素、丁胺卡那霉素、妥布霉素、庆大霉素、新霉素、巴龙霉素、青紫霉素、核糖霉素等。

　　2、抗肿瘤药物：顺氯氨铂、氮芥、长春新碱等。

　　3、利尿剂：速尿、利尿酸、丁笨氧酸等。

　　4、水杨酸盐：阿司匹林。

　　5、抗疟类药物：奎宁、氯奎。

　　6、局部麻醉药：的卡因、利多卡因、可卡因、普鲁卡因，在中耳内应用时，可出现轻度耳蜗性耳聋，多可恢复。

　　7、重金属类制剂。

　　8、反应停等药物。

　　以上药物以氨基甙类抗生素使用最广泛。避免药物中毒性耳聋的关键在预防。主要预防措施有严格掌握氨基甙类抗生素的用药适应症。药物中毒性耳聋重在预防，应严格掌握各种耳中毒药物的适应症，防止滥用。